Fibromialgia não é um mal imaginário
Fibromialgia é desculpa para não usar. Anzi, não, ele é um homem imaginário. Correto, é depressão. E se você ainda estiver avantajado, com as suposições e os diagnósticos errados que você enviou para amigos e colegas. Già, perché il dolore difusao ai muscoli, insieme alla stanchezza esagerata di giorno e a una calità del sonno pessima la noche, até que oggi non son mai stati un granché considerado.
Di fibromialgia soffrono 2 milioni di persone
Eppure di fibromyalgia soffrono cerca de dois mil italianos, e em 9 quase seus 10 sono donne. "Oggi, finalmente, a situação está mudando" , diz Arturo Cuomo, diretor da Struttura complessa di Anestesia, Rianimazione e Terapia Antalgica dell'Istituto Nazionale Tumori Pascale di Napoli. «Não sinto parte dos sintomas de uma malatia que sim chiama fibromialgia e que é catalogada como uma forma reumática de carico dei muscoli. Certamente chegarei ao diagnóstico e não será simples, mas se passar por exclusões por esami e análise, é fundamental verificar se não se tratam de outras patologias. Uma jornada em que uma boa relação médico-paciente é de vital importância. Não se vai infatti da nessuna parte se incomoda o paciente e a descrição do seu perturbado, não vale quando a intensidade aumenta. Gioca uma roda importante assim como a individualidade do tender point, a área do corpo que resulta em dor sob pressão»
I tender point por tarifa o diagnóstico
Prosegue il professor Cuomo: «I am punti sono 18, come definito dalla mappa messa a punto dall'American college of rheumatology, e sono localizzati prevalente su collo, spalle, schiena e gambe. E se posso dizer que o paciente quase certamente sofreu fibromialgia durante a visita, não identificamos pelo menos 11 que causaram dor. La ricerca nel frattempo continua, com o objetivo de capire a raiva da malattia, o andamento dei sintomi e le possibilità di guarigione. Ma passi avanti ne sono già stati fatti, con grandi cambiamenti en la terapia, como hanno confirmou gli esperti no último congresso dedicado apenas à fibromialgia.
Meno pharmaci e più movimento
Le linee guida internazionali have no infatti redimensionato l'approccio pharmacologico a favore dell'attività fisica che diventa il cosiddetto "trattamento di prima linea" , fundamentale.
Professor, o movimento é realmente uma terapia anti-dor?
" Absolutamente sim. Apesar de eu resistir a praticar atividade física, também vou simplesmente caminhar, mas se você acha que isso aumenta a intensidade da dor, não é bem assim. Na base da fibromialgia existe um forte estado de inflamação nos caricos dei muscoli. E o movimento, confirmado por estudos recentes, estimula a produção de material particulado no organismo local para disseminar o estado inflamatório. Para isso não fermar, mas com a ajuda de um especialista colocarei os exercícios físicos a ponto de se adaptarem à sua própria situação, aumentando manualmente a intensidade e a duração”.
Gli sport consigliati
Ci può fare qualche esempio?
«Le linee guida internazionali danno come indicazione di base che gli esercizi siano aeróbico e di potenziamento. De minha parte, sou aeróbico e tenho movimentos que mantiveram essa intensidade aí, como o ciclismo em pé plano, o bottom sci, o pódio.Così, muscoli, tendini e legamenti imparana para trabalhar em sinergia e coordenar com fática e movimentos menores. Mas não é preciso transformá-los em campeões olímpicos. Para começar o dia de caminhada com apenas 4 minutos, um ritmo constante e sem modificar o ritmo. Os exercícios de potenciação são invece que permitem fortalecer os músculos. São particularmente adaptáveis no caso da fibromialgia porque migliorano a estabilidade do corpo e consequentemente a capacidade de movimento que pela dor é muito limitada. Um exemplo é o agachamento».
Anche yoga e tai chi estão entrando na atividade física?
«Estudos Gli mostraram que a fibromialgia aumenta de intensidade quando há um período de forte estresse. Isso também é confirmado por ele pazienti con i loro racconti. A devida atitude que eu mencionei são técnicas orientais que atuam sobre o corpo, mas soprattutto sulla mente.Durante os exercícios, se fizeres uma ginástica respiratória a nível abdominal, reduz a tensão mental e favorece o relaxamento. E migliora la calità del sonno, un tona dolente per chi soffre di dolori ai muscoli».
Funzionano anche come antidepressivi?
«Qui il discorso è diverso. Quando falo com meus pacientes, devo sottolinear che il pain ai muscoli, così come gli altri sintomi, non sono fruto della mentale: non si tratta di depressione. Claro, mas que você não pode lidar com problemas de calor, sentimentos de frustração, pensamentos negativos, que não se beneficiam de nada, porque o risco está entrando em um círculo vizioso de inatividade e apatia. A solução ad hoc é a atenção plena. I lavori scientifici che sono stati condotti não demonstrou que com esta técnica se inflama a consciência do próprio estado e se não passa pelos exercícios para torná-lo stessi caratterialmente più forti del dolor.Portanto, se eu encontrar a energia e a determinação necessárias para enfrentar a terapia: lembre-se de que sempre ando 10 minutos em um bom ritmo para quem foi ao muscoli, all'inizio richiede mucha tenacia perché è come scalare una montagna, ma è un toccasana».
Professor, é verdade que a fibromialgia também cura mesa?
«È proprio così. Como te digo primo, na base da fibromialgia existe um estado de inflamação importante que protege todo o corpo e que se pode também comer alimentos. Em geral, porém, isso significa privilegiar frutas e legumes frescos da estação, reduzindo a quantidade de carne, aumentando a quantidade de peixe, eliminando o vinho e o café. Ma oggi si fa di più, “scaviamo” na história clínica do paciente para verificar se há intolerância, alergia, no modo da ritagliare e construir uma dieta de acordo com sua medida. E, se necessário, também ricorriamo alla nutraceutica, sempre personalizando as indicações.Por exemplo, usamos a coenzima Q10 se acrescentarmos que ocorre um “spint” diferente da dieta, atividade física e mindfulness, para reduzir o estado crónico da inflamação: mais de metade da dor e, por vezes, alguns outros sintomas».
