Com a chegada do verão, as toupeiras estão no centro das preocupações de quem se expõe ao sol. Mapeamento, visita dermatológica, autoexame. Pedimos a um especialista para nos ajudar a esclarecer as dúvidas mais comuns
Mapeamento de toupeira: uma verificação de diagnóstico obrigatória para identifique qualquer perigoso, mas que muitas vezes se torna uma obsessão inútil por parte de sujeitos absolutamente saudáveis que trocam a medicina preventiva com a intervenção de especialistas.
Nos últimos anos, o pedidos de visita para o mapeamento das manchas ou nevos (ou seja, para a inspeção das neoformações pigmentares do corpo) aumentaram exponencialmente. Este foi apoiado pelo Doutor Michelangelo La Placa, Professor Adjunto de Dermatologia do Instituto de Clínica Dermatológica da Policlínica de Sant'Orsola Malpighi em Bolonha.
«Se por um lado é bom que o sujeito passe exames dermatológicos, por dermatoscopia manual ou videodermatoscopia digital, por outro lado não é necessário que o mesmo paciente repetir regularmente a visita todos os anos, no caso de não haver nenhum 'em risco'. Em outras palavras, os indivíduos com a presença de toupeiras saudáveis podem fazer a triagem de toupeiras a cada 3 anos e não todos os anos. A consequência da solicitação massiva de mapeamentos consiste emextensão das listas de espera em estruturas públicas que certamente não atendem pacientes que realmente precisam ».
Em termos de prevenção do melanoma, é mais importante mudar o estilo de vida sob o sol do que recorrer massivamente ao mapeamento de toupeiras
“Nos últimos anos, as várias campanhas para aumentar a conscientização sobre câncer de pele, dos fatores de risco à importância de controles adequados, tiveram um impacto relativamente modesto na modificação da abordagem do sol: pense, por exemplo, na busca incessante de bronzeamento cada vez mais intenso e extenso, que forçam os sistemas de reparo de DNA das células da pele a sobrecarregar, com o consequente aumento probabilístico do número de erros relacionados e, portanto, do risco de mutações - explica o Dr. La Placa - Embora tenham tido uma ressonância notável, até excessiva, do lado do solicitação de verificações preventivas de especialistas».
Em recente conferência (XVII Congresso Nacional da AIDA - Associação de Dermatologistas Ambulatoriais, realizada em Riccione) diversos oncologistas e dermatologistas concluíram que “avaliando os prós e os contras do rastreamento do melanoma, a indicação é evite-os de forma generalizada, em uma população indistinta e assintomática, devendo ser incentivadas campanhas de educação em saúde e vigilância de sujeitos em risco e acompanhamentos de lesões já definidas em risco ”.
O que pode ser feito para encorajar o diagnóstico precoce e, portanto, a prevenção secundária do melanoma?
“A American Cancer Society publicou um protocolo segundo o qual o frequência de auto-observação deve ser mensal, enquanto o exame médico deve ser limitado a um período de três anos. Com exceção dos assuntos em que são encontrados lesões suspeitas e sujeitos de pele clara que se expõem muito ao sol - continua a dermatologista - Então, o especialista intervém para controle da evolução de neva, absolutamente necessário para garantir um diagnóstico precoce de sua possível evolução maligna, só deve ser realizado com intervalos de tempo adequados, reservando-se para visitas mais próximas ou urgentes apenas os sujeitos que apresentem, a partir do autoexame da pele e observação do médico de família, sinais que possam indicar uma evolução indesejável ».
Saber ler moles: a regra de A B C D E
Um nevo suspeito geralmente tem pelo menos uma destas características:
- A para assimetria: ao traçar uma linha imaginária que divide a lesão em duas, obtêm-se duas metades não sobrepostas.
- B como arestas, arestas irregulares irregulares.
- C para Cor, não homogênea e com mais de uma cor, principalmente com tonalidades tendendo ao marrom-escuro ou vermelho-azulado
- D para Dimensões, ou seja, neoformações com diâmetro superior a 6 mm.
- E como evolução, uma toupeira que mudou com o tempo.
Com o objetivo de controlar a degeneração, eu em congênito eles são mais importantes do que os nevos adquiridos.
E as toupeiras "estranhas", por outro lado, as feias, as peludas?
«Não é uma regra precisa, mas paradoxalmente (do ponto de vista do paciente) a toupeira regular pode ser mais perigoso de um feio para ver nevo. Uma toupeira, quanto mais feia, melhor - tranquiliza La Placa - I em relevo e com cabelos são benignos, embora reconheça que muitas vezes são uma fonte de preocupação por parte do paciente ».
O que fazer ao sol para prevenir o melanoma?
«Em primeiro lugar, vamos esclarecer que o protetor solar não é anticâncer tout court - explica o dermatologista - É fundamental evitar queimaduras, mas não garante proteção em sentido absoluto contra o risco. Nem mesmo os filtros fotoestáveis são tão 'fixos'. O SPF, o fator de proteção, indica quanto tempo você permanece protegido dos danos UV durante a exposição. O creme deve ser espalhado várias vezes durante o dia, mais ou menos a cada duas horas, pois a pele vai absorvendo os filtros solares aos poucos. E depois tem que pensar em suar, esfregar a toalha, nadar no mar e na piscina ».
Também é essencial aplicar protetor solar em casa, antes de se despir ao sol: dá à pele o tempo todo para incorporar os filtros.
Um bom protetor solar deve ter pelo menos FPS 30 ou mais, que não significa que não bronzeie. Pelo contrário, permite um bronzeado gradual e sem erupções. O erro que muitos cometem é usar proteções mais baixas à medida que adquirem cor, mas não não é útil para a saúde da pele. A melanina produzida garante um filtro de proteção igual a apenas 4.
O ideal seria um tela total do sol, mas agora está estabelecido que não existe, e mesmo no mercado esse termo foi abolido, para evitar confusão entre os consumidores.
"É crucial especialmente proteger as crianças, evitando expô-los à luz solar direta nas horas centrais do dia até 36 meses - continua La Placa - Em relação à triagem de pele, não posso dizer que desaconselho o mapeamento em crianças, mas através do pediatra é apropriado avaliar o tipo de paciente infantil, isto é, se ele tem familiaridade com melanoma, a quantidade de manchas, o fotótipo, etc. "
É muito importante que uma criança não foi queimado. Na verdade, os fatores predisponentes do melanoma incluem:
- fatores genéticos;
- Fatores Ambientais: um número repetido de queimaduras em tenra idade, queimaduras de sol, mesmo 'ficando vermelho' significa que a pele foi danificada;
- fatores hormonais: os hormônios sexuais femininos estrogênio têm um papel negativo, não totalmente demonstrado. Durante a gravidez, o estrogênio causa um aumento nas manchas, além de seu tamanho. Isso geralmente é um fator estético e não patológico. Uma relação direta com câncer de pele não foi demonstrada.
Dito isto, a exposição ao sol não deve, no entanto, gerar ansiedade e alarmismo.
O que mais há para saber sobre toupeiras e melanoma?
«Depois dos 45 anos, as manchas tendem a desaparecer. Está no faixa etária 18-45 anos que a toupeira pode degenerar - explica o dermatologista - Os idosos, por outro lado, apresentam outras mudanças de pele, como manchas e, em alguns casos, ceratoses actínicas. Se uma pessoa com mais de 45 anos é diagnosticada com melanoma, isso não é atribuível a uma toupeira degenerada, mas é um tumor maligno que apareceu mais tarde. Portanto, não depende de uma alteração de um nevo ».
E as manchas atípicas que são removidas?
«Eles são removidos para fins preventivos: reafirmamos que muitas vezes é um problema menor - conclui La Placa - Após a retirada, é encaminhado aos laboratórios de Anatomia Patológica e, segundo oexame histológico de células, sua periculosidade é avaliada. Se for perigoso do ponto de vista celular, é bom esclarecer que a toupeira tem características de atipia que podem evoluir para um tumor, mas não é um melanoma verdadeiro».
