O que é melasma
O melasma ou cloasma aparece como uma pigmentação circunscrita, devido a um excesso de melanina na epiderme (cloasma superficial), na derme (cloasma profundo) ou em ambas as áreas (cloasma misto).
Predominantemente feminino, o melasma ocorre em cerca de 20% das mulheres que tomam anticoncepcionais orais, mas também pode afetar mulheres que nunca tomaram a pílula anticoncepcional.
As causas do melasma
Em mulheres geneticamente predispostas, as causas podem depender de uma combinação de fatores:
- excesso de raios UV;
- pílula anticoncepcional;
- terapias hormonais;
- gravidez;
- disfunções hormonais (por exemplo, relacionadas com a hormona luteinizante LH, prolactina, hormonas ovarianas e da tiróide;
- cosméticos fotossensibilizantes.
Todos esses fatores podem desencadear a produção excessiva de melanina pelos melanócitos (células responsáveis pela melanogênese), principalmente se a mulher estiver em uma fase de dominância estrogênica, ou seja, excesso de estrogênio que não é balanceado pela progesterona.
Como o melasma se manifesta
As áreas de manifestação do melasma geralmente dizem respeito aona testa, maçãs do rosto e lábio superior. A sua peculiaridade é que durante os meses de inverno as manchas escuras são pouco visíveis mas, já na primavera, nas primeiras exposições solares, inflama sempre nos mesmos locais, criando um desconforto considerável.
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Tratamento de melasma
Em todos os casos de aparecimento de hipercromias pele é importante entrar em contato com o dermatologista para diagnóstico correto e terapia adequada. Pelo contrário, uma consulta oportuna muitas vezes determina o resultado dos tratamentos: primeiro intervimos no manchas recentemente formadas e é mais provável que sejam removidos ou clareados de forma perceptível.
Localize o'entidade do pigmento forma a base para escolher o melhor técnica de eliminação: quanto maior for a profundidade (e "antiguidade"), mais difícil será a remoção. O médico é capaz de reconhecê-lo observando as manchas por meio de uma lâmpada especial, chamada de Wood.
Cascas químicas
No caso de melasma profundo (ou seja, ao nível da derme), o uso do laser não é recomendado, pois poderia aumentar o tamanho do próprio melasma. Neste caso, é melhor recorrer a Cascas químicas: são realizadas por meio da aplicação de uma solução esfoliante facial, geralmente composta por um coquetel de alfa-hidroxiácidos, ou seja, ácidos frutados, como ácido glicólico, ácido kójico, ácido mandélico, ácido pirúvico, ácido tricloroacético. O tratamento não requer anestesia, pois na maioria dos casos existe uma sensação de queimação leve. Em alguns casos, é necessário repetir a sessão após 3-4 semanas até que um resultado satisfatório seja alcançado. Entre as sessões, é aconselhável aplicar cremes clareadores despigmentantes. Bons resultados são obtidos com cremes à base de ácido azelaico e ácido kójico.
Terapia a laser
No caso do melasma superficial, o laser é o melhor tratamento terapêutico para remover a hiperpigmentação. O laser atinge o local de forma seletiva, "poupando" os tecidos circundantes e destruindo o pigmento melânico sem deixar cicatrizes na área afetada.
Para manchas superficiais, como ceratoses, o laser mais adequado é o Laser ablativo de CO2. Para lentigos solares (manchas de idade devido ao fotoenvelhecimento), por outro lado, o Laser Q comutado é a primeira escolha: emite impulsos de alta energia e com tempos muito baixos em nano ou picossegundos. Em uma única sessão consegue vaporizar as células superficiais, quebrando os grânulos de melanina. Durante as emissões de laser e impactos na pele, uma leve sensação de formigamento semelhante a alfinetadas é sentida. Imediatamente após o tratamento, a mancha fica cinza, então escurece para preto e descasca por conta própria após 7 a 10 dias. Esta técnica permite tratar muitas manchas numa única sessão, com um bom resultado estético.
Como prevenir o melasma
Claro que a prevenção tem um papel fundamental: para evitar a recorrência das manchas, após a sua remoção, é imprescindível a aplicação de um filtro solar com elevado fator de proteção (50+), mesmo em caso de céu nublado ou exposições de curta duração. Se a exposição ao sol for prolongada, a aplicação do creme protetor deve ser realizada várias vezes, em intervalos regulares.
Durante a gravidez, você deve sempre consultar seu médico antes de usar qualquer creme, adiando quaisquer remédios ou tratamentos mais exigentes para os períodos posteriores à gestação e à amamentação.
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