Dores menstruais e menstruação muito dolorosa: o que fazer?
O menstruação dolorosa eles não são um castigo divino a ser suportado em silêncio. Os clássicos cólicas menstruais o abdômen inferior e / ou a região lombo-sacral são geralmente bastante suportáveis e afetam o80% de todas as mulheres em idade fértil por um ou dois dias por mês: mas o problema não é tão gerenciável para todos. Para cerca de metade dessas mulheres (principalmente em uma idade jovem), as dores são mais fortes e os desconfortos mais intensos, a ponto de se tornarem incapacitantes.
Nestes casos, falamos de dismenorreia, que literalmente significa "fluxo doloroso": é uma síndrome real classificável entre as alterações do ciclo menstrual, caracterizada por dores de cãibra na parte inferior do abdômen nas costas associado a distensão abdominal, dor de cabeça, náuseas, pernas pesadas.
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Dismenorreia: o que é
Conforme explicado pelo doutora Michele Franchina, professor associado de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade de Bolonha, Palestras de Ginecologia e Obstetrícia, os ginecologistas dividem a dismenorreia em:
- primário: quando causada por fatores intrínsecos à fisiologia uterina, na ausência de alterações detectáveis nos órgãos pélvicos;
- secundário: quando depende de uma patologia pélvica.
Em geral, a história clínica revela que na dismenorreia primária (ou idiopática) o início da doença data de antes no momento da primeira menstruação ou no máximo 6-12 meses depois, enquanto no secundário os sintomas aparecem vários anos após a menarca.
Quais são os sintomas
No dismenorreia primária (muito mais comum do que a síndrome dismenorreica secundária), a dor é tipo cólica, localizado na região púbica com irradiação para os quadris, na região lombo-sacral e para as coxas, concomitante ao início do fluxo menstrual.
Às vezes ao invés a dor precede a menstruação em 12-24 horas, persiste por um ou dois dias e em apenas 10-15% das mulheres com dismenorreia ultrapassa três dias de fluxo.
A dor é frequentemente associada a náuseas, vômitos, dor de cabeça, diarreia, irritabilidade e sonolência e, em casos particulares, entrar em colapso.
Quais são as causas da dor menstrual?
Os fatores que desencadeiam a dor menstrual são essencialmente de ordem físico-química, e dependem de prostaglandinas, substâncias produzidas pelo corpo que aumentam a contração uterina para expelir o fluxo menstrual. Foi observado que em mulheres com dismenorréia, a produção e liberação de prostaglandinas no endométrio (músculo uterino) é maior em comparação com aquelas que nem percebem a chegada da menstruação.
O motivo deste aumento ainda não foi descoberto: presume-se que esteja relacionado à secreção hormonal, mesmo que os estudos sobre o assunto não tenham mostrado alterações significativas na dosagem dos hormônios sexuais em mulheres dismenorreicas.
O papel das prostaglandinas
As prostaglandinas causam um aumento da atividade contrátil do útero (para todos os efeitos um músculo involuntário, que não é controlável por nossa vontade) que está associado à ação vasoconstritora induzida por outro hormônio, a vasopressina.
Bem, foi observado que a dismenorreia ocorre após um fornecimento insuficiente de sangue ao útero, o que torna as terminações nervosas mais sensíveis aos estímulos químicos e físicos induzidos pelas prostaglandinas e vosopressina. O resultado é o dor típica em forma de cãibras e os sintomas colaterais de náuseas e vômitos.
O que fazer em caso de dores menstruais muito fortes?
Se o dor é realmente incapacitante é muito importante não tolerar a todo custo: a dor menstrual - especialmente quando é incapacitante - não deve ser suportada, mas deve entre em contato com seu médico para encontrar uma terapia adequada.
O ideal é entrar em contato com o seu médico que indicará uma visita ao ginecologista.
O que você não deve fazer: tomar analgésicos de forma incontrolável. Frequentemente eu analgésicos comuns não são suficientes para aliviar a dor, que só pode ser aliviada com dosagens mais altas prescrito apenas pelo médico. Tomar dois ou três comprimidos arbitrariamente para multiplicar a quantidade de analgésico, na verdade, pode acabar sendo uma escolha doentia porque danifica as paredes do estômago.
No entanto, entre os ingredientes ativos mais eficazes contra a dor menstrual, existem ibuprofeno, cetoprofeno e naproxeno, que resolvem os sintomas dolorosos em 75-80% dos casos. Eles funcionam porque inibir a síntese de prostaglandinas, as substâncias que vimos desempenham um grande papel no início da dor menstrual.
Para qualquer dúvida sobre o uso de medicamentos é muito importante consultar sempre o médico.
Por que a pílula anticoncepcional é útil
Em alguns casos, o médico decide tratar a dismenorreia prescrevendo a pílula anticoncepcional.
Na verdade, se a terapia analgésica, na dosagem prescrita pelo médico, não for suficiente, contraceptivos hormonais são usados, que são eficazes porque, ao inibirem a ovulação, reduzem muito a produção de prostaglandinas, substâncias produzidas em abundância nos ciclos ovulatórios. Sua eficácia é avaliada cerca de 90% dos casos.
Em alguns casos, o médico prescreve uma pílula só de progestágeno deve ser tomado do 5º ao 25º dia do ciclo em doses de 10-20 mg, mas manchas podem ter efeitos colaterais.
Causas secundárias de menstruação dolorosa
Outra razão pela qual é muito importante consultar um médico é que entre os causas secundárias de menstruação muito dolorosa, pode haver patologias reais. Os ginecologistas lembram em ordem de frequência:
- endometriose;
- dispositivos intrauterinos;
- inflamações pélvicas e infecções de vários tipos;
- adenomiose (uma forma de endometriose);
- miomas e pólipos uterinos;
- aderências uterinas;
- malformações uterinas congênitas;
- estenose cervical;
- cistos ovarianos;
- síndrome de congestão pélvica.
Na verdade, se a menstruação de repente se tornar dolorosa, mais e mais, quando por anos ele nunca sofreu muito durante o fluxo menstrual, é bom entrar em contato com o seu ginecologista de confiança, que poderá investigar as causas da alteração em andamento e prescrever a terapia adequada.
Nestes casos, o uso arbitrário de analgésicos de venda livre embora alivia os sintomas imediatos, a longo prazo pode ser deletério porque pode mascarar uma patologia em curso, o que é bom cuidar.
EU'investigação médica geralmente começa com uma ultrassonografia pélvica e, eventualmente, continua com outros testes diagnósticos.
Remédios naturais para dores menstruais
Remédios naturais podem ser o corolário de uma terapia sintomática prescrita pelo médico, mas dificilmente sozinho alivia a dor excessiva de um fluxo menstrual que o força a ir para a cama.
Entre os adjuvantes mais eficazes, lembramos o ferro, vitamina B6 e magnésio, para serem tomados sob a forma de suplementos alimentares pelo menos 15 dias antes da chegada da menstruação. Existem no mercado preparações específicas para a saúde da mulher.
Além disso, uma vida saudável enriquecida por ajudar a aliviar os sintomas dolorosos esportes ao ar livre moderados, exercícios de relaxamento, descanso, infusões calmantes de camomila e a tradicional bolsa de água quente, todos eles práticas higiênico-comportamentais que é bom lembrar são apenas de suporte.
Por fim, os médicos desmascaram o mito de que dores menstruais intensas depende de fatores emocionais: certamente a dor intensa e incapacitante que surge a cada mês, pontual como um relógio suíço, e não diminui até depois de dois dias, pode colocar pressão no equilíbrio psicológico qualquer um! Mas é uma consequência e não a causa.
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