A síndrome do túnel do carpo consiste em uma série de sintomas relacionados à compressão de um nervo no punho. Aqui está o que o especialista nos explicou
Formigamento e sensibilidade reduzida nos dedos da mão, perda de força no polegar, ardor e dormência irradiando para o antebraço, às vezes até para o ombro.
Estes são os sintomas com os quais a síndrome do túnel do carpo, um distúrbio causado pelo compressão de um nervo do pulso causada por movimentos repetitivos, condições como hipotireoidismo, obesidade, artrite reumatóide e diabetes, bem como mudanças hormonais como as características da gravidez e da menopausa.
Para saber mais sobre o assunto, pedimos uma consulta com o médico Alessandra Scalese, ortopedista da Unidade de Cirurgia da Mão I do IRCCS Galeazzi Orthopaedic Institute de Milão.
O que é a síndrome do túnel do carpo?
A síndrome do túnel do carpo não é um diagnóstico, mas um conjunto de sintomas relacionados a um compressão e sofrimento do nervo mediano à medida que passa pelo canal do carpo, ou seja, ao nível do punho.
Afeta principalmente mulheres, com idade entre 45 e 60 anos, em particular, afeta o membro dominante, mas também pode ser bilateral.
Quais são os sintomas com que se apresenta?
Sintomas eles são bem típicos e muitas vezes ajudam a formular um diagnóstico correto. Eles consistem em formigamento nos primeiros três dedos da mão e além do quarto dedo. Este sintoma surge sobretudo à noite, induzindo o despertar do paciente que encontra benefício na aperte sua mão.
Muitas vezes, essa sensação de formigamento está associada ao aparecimento de dor com início na palma da mão, mas que também pode irradiar para todo o antebraço.
A compressão do nervo mediano também pode levar ao aparecimento de déficit de sensibilidade, sempre ao nível dos três primeiros dedos e parte do quarto: os pacientes geralmente relatam não serem capazes de pegue pequenos objetos, moedas e agulhas.
Às vezes, eles também somam sensações de choque que partem da mão e vão até o nível do antebraço.
Quais são as causas e fatores de risco associados a esta condição?
As causas do aparecimento desses sintomas são muitas: eles podem ser causas sistêmicas, isto é, que dizem respeito a todo o organismo, ou causas locais.
Entre os sistêmicos, mencionamos o mudanças hormonais: função da tireóide ou, por exemplo, alterações hormonais relacionadas à gravidez ou menopausa.
No que se refere às alterações locais, entretanto, é necessário fazer alguns esclarecimentos: o nervo mediano passa pelo canal do carpo junto com outras estruturas, como os tendões flexores. O canal do carpo pode ser comparado a um recipiente não expansível com uma base, duas paredes ósseas laterais e um teto constituído pelo ligamento transverso do carpo. Dentro desse recipiente estão o nervo mediano e os tendões flexores.
UMA redução de capacidade deste recipiente (determinado pelo aparecimento de saliências ósseas por exemplo ou pelo espessamento do ligamento transverso) pode causar uma compressão do conteúdo, portanto do próprio nervo mediano. Da mesma maneira, um aumento no volume do conteúdo poderia, devido à impossibilidade de expansão do canal, causar compressão do nervo mediano.
Existem também algumas atividades que podem causar um aumento na frequência de ocorrência da síndrome do túnel do carpo: entre estas, o uso do mouse por muito tempo e diariamente, com o punho em extensão, pode determinar o aparecimento desta patologia.
Quais tratamentos estão disponíveis?
O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo faz uso do coleta do histórico médico do paciente e um exame clínico preciso. A suspeita é então confirmada por um um teste chamado eletromiografia.
Se as causas que determinam essa síndrome são de origem sistêmica, o o tratamento não afetará tanto o pulso, mas a causa que levou ao aparecimento dos sintomas.
Nos casos em que, por outro lado, a causa é puramente periférica local, o tratamento pode ser diferente com base na gravidade dos sintomas reclamados de: nos estados iniciais, o tratamento pode ser conservador e fazer uso de fisioterapia e suplementos. Nos casos em que o sofrimento é mais acentuado, o tratamento é basicamente cirúrgico.
Existem diferentes tipos de abordagem cirúrgica: endoscopicamente ou abertamente, com incisão mais ou menos ampla, dependendo das opções cirúrgicas e das características anatômicas e clínicas observadas ao exame clínico.
